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Passou o tempo em que acreditava-se que o coronavírus prejudicaria apenas as vias respiratórias. Com o desenvolver da doença e, consequentemente, dos estudos que analisam as suas consequências, ficou claro os impactos que o vírus provoca em praticamente todo o organismo: cérebro, pulmão, coração e rins são apenas alguns dos atingidos. Nem os espermatozoides escaparam da covid-19, artigos comprovam que o patógeno afeta a espermatogênese — processo no qual eles são produzidos.

Um artigo publicado pela revista The Lancet, elaborada por pesquisadores chineses, chamou a atenção para esse cuidado extra que deve ser tomado com a saúde masculina após contrair o vírus. “Através desses e outros estudos a gente emite um alerta para as consequências diretas sobre a fertilidade, não só de homens, como de mulheres. Se faz ainda mais necessário um acompanhamento médico, não só durante mas no pós-doença”, explica o médico Filipe Tenório.

O estudo citado, que foi financiado pelo governo chinês, baseia-se no resultado de duas pesquisas realizadas na Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong. A primeira examinou amostras do tecido dos testículos e do epidídimo (ducto que armazena os espermatozoides produzidos nos testículos) de seis pacientes que morreram de covid-19 e de amostras do grupo de controle — um número igual de homens diagnosticados com câncer de próstata e que passaram por cirurgia. Na segunda parte, os cientistas compararam o sêmen de 23 internos do hospital, que tinham covid-19 leve a moderada, ao de 23 pessoas saudáveis.

A autópsia revelou o afinamento das camadas celulares que recobrem testículos e epidímios, além de edemas e exsudação de hemácias — um sinal de que o organismo estava lutando contra um processo infeccioso local. Além disso, os cientistas detectaram um aumento da concentração de células do sistema imunológico e a presença de igG nos túbulos seminíferos, o local onde os espermatozoides são produzidos. O igG é um anticorpo fabricado em resposta à presença do Sars-CoV-2. Por último, nas amostras dos pacientes que morreram da covid-19, havia um alto índice de células germinativas destruídas, indicando que a espermatogênese sofreu danos.

Ao comparar o sêmen de pacientes com covid-19 e de homens sem a doença, os pesquisadores também detectaram diferenças. Em 39,1% das amostras do primeiro grupo, o número de espermatozoides era menor do que o normal e, em 60,9%, havia um aumento significativo de leucócitos, mais um indicativo de processo infeccioso local. “Leucócitos e citocinas (substâncias inflamatórias produzidas pelo corpo) podem afetar a espermatogênese e interferir na fertilidade. Um aumento na concentração de leucócitos seminais pode causar anomalias no esperma. E foi observado que as citocinas podem afetar as funções das células de Sertoli (células somáticas contidas nos testículos), e seu nível alterado pode prejudicar a espermatogênese”, explicaram os autores do artigo.

Os diversos estudos e análises em curso se fazem extremamente necessários e relevantes, dentro do cenário atual que vivemos. “A pandemia não acabou. As vacinas ajudam a controlar a propagação e as consequências da doença, mas ainda serão necessárias muitas análises para conseguirmos ver com clareza tudo o que o coronavírus é capaz de causar ao ser humano”, completa Dr. Filipe.


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Sabemos que histórias reais inspiram e nos fazem acreditar que pode ser diferente. Por isso, trazemos o relato de um paciente, com sua identidade preservada, que foi curado de um câncer de próstata e conseguiu, com ajuda de especialistas, ter de volta sua função sexual.

“Fui paciente de uma cirurgia de câncer de próstata. Retirei toda próstata, e, com isso, sabia das sequelas que ficariam, no caso, a incontinência urinária e a impotência sexual praticamente irreversível. Com o decorrer do tempo, fui seguindo as orientações de tomar diariamente a tadalafila. E, quando aparecesse o desejo de ter relação tomasse o comprimido. Porém, não me adaptei com esta medicação, chegando também a mudar de laboratório, mas não obtive êxito.

Sentia muitas dores no corpo e de cabeça, tinha muita impaciência. Continuei tomando apenas a dosagem diária e com um mês já estava um pouco deprimido por causa do não retorno, que eu já sabia que não teria. Mas, ninguém fica satisfeito, até porque sexualmente sempre fiz bem e com frequência. Então, foi neste momento que procurei o Dr. Filipe Tenório, e, na consulta ele prescreveu a injeção. Fiz aplicação dela no consultório com a orientação dele.

Na primeira vez que fiz como teste, já notei que acendeu uma luz no fim do túnel. E até hoje, posso dizer que tenho prazer, coisa que eu não estava tendo anteriormente. A injeção funciona muito. Paro para pensar que estou como antes da cirurgia, que eu estava bem, e a injeção me devolveu este prazer e, em alguns momentos, até mais do que era antes. Tem momentos que tomo e o efeito demora a passar, algumas vezes coloco até a quantidade menor. Eu consigo ter 2 relações ainda muito boas, apenas com uma aplicação. É um ótimo custo-benefício.

Só tenho a agradecer tanto pela cirurgia quanto pelo processo de reabilitação que venho seguindo todas as orientações e tomando a medicação.”


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Câncer de próstata, Hiperplasia Prostática, Disfunção erétil e Infertilidade são algumas das doenças mais comuns entre eles

O Dia Internacional do Homem é celebrado no dia 19 de novembro. Mas, o que poucas pessoas sabem, é que no Brasil a comemoração oficial acontece no dia 15 de julho. Instituída em 1999, a data tem o objetivo de chamar a atenção da sociedade para os problemas e doenças que podem atingir a saúde masculina, já que, segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), o número de homens que procuram um médico para uma consulta preventiva é 30% menor que o de mulheres. Aproveitando a data, conversamos com médicos especialistas para esclarecer as dúvidas acerca das enfermidades que mais acometem os homens.

Uma das doenças que mais atingem os homens a partir dos 50 anos é o Câncer de Próstata. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), ele já é a segunda maior causa de morte por câncer na população masculina. O urologista es especialista em saúde do homem e fertilidade, Filipe Tenório, ressalta que o perigo é que ele não apresenta sintomas até que alcance um nível avançado. O diagnóstico é realizado através do exame de toque retal e da dosagem do antígeno prostático específico, chamado PSA. Quando identificado, o câncer pode ser tratado através da Prostatectomia radical (remoção completa da próstata), Radioterapia externa e Braquiterapia. “No quesito cirurgia, a mais indicada é a robótica. Os braços mecânicos do robô reproduzem os movimentos das mãos humanas com corte mais preciso, sem tremor e visão tridimensional ampliada”, explica. Além disso, graças às pequenas incisões no corpo, o tempo de recuperação no pós-operatório é muito menor e o paciente fica menos tempo no hospital.

O papel dos exames de imagens, mais precisamente da ultrassonografia e ressonância magnética, é fundamental para um diagnóstico mais preciso. Com eles é possível detectar, de forma mais completa, a localização de tumores e outros problemas. “Existem algumas partes do corpo que não conseguem ser visualizadas. No toque retal, por exemplo, somente a porção posterior e lateral da próstata pode ser palpada. Com o toque, o urologista tem a impressão pessoal da consistência da glândula do seu paciente e se o tumor estiver nas áreas acessíveis ao método. Assim, os exames de imagem tornam-se extremamente importantes na prática clínica urológica e sem os quais o urologista ficaria limitado na avaliação global”, afirma o doutor Lucilo Maranhão Neto, radiologista da Clínica Lucilo Maranhão Diagnósticos.

Popularmente conhecida como próstata crescida, a Hiperplasia Prostática Benigna é uma doença que atinge cerca de 80% dos homens. Caracterizada pelo crescimento não canceroso da glândula masculina, ela comprime a uretra, obstrui o fluxo de urina e pode levar a infecções e insuficiência renal. Entre os sintomas, estão a dificuldade para urinar, ardência, diminuição da intensidade do jato, incontinência urinária, noctúria e até sangramento. O diagnóstico é feito através do exame do toque retal e ultrassonografia para avaliar o tamanho da glândula. De acordo com Filipe Tenório, além do uso de medicamentos, a melhor forma de tratamento é com a cirurgia com o laser Greenlight. “O laser atualmente é a melhor opção porque garante menos complicações, não existem incisões no corpo e, assim, não há sangramento”, explica.

Outra doença temida e muito recorrente entre os homens é a Disfunção erétil. Também conhecida como impotência sexual, o problema caracteriza-se pela incapacidade de obter ou manter uma ereção satisfatória para o ato sexual. O urologista explica que as causas podem ser orgânicas ou psicogênicas. “Na orgânica, ela é ocasionada por lesões nas artérias, veias e nervos ou pelo uso de drogas, anabolizantes, bebidas alcoólicas ou cigarro. Já na psicogênica, é provocada pelo excesso de ansiedade, stress e alto nível de adrenalina”, revela. O tratamento pode ser realizado através de terapia psicológica, medicamentos orais ou injetáveis e com cirurgia, para os casos mais graves. “A operação é chamada de implante de prótese peniana. Nela inserimos próteses infláveis ou maleáveis no corpo cavernoso do pênis e elas simulam o funcionamento natural do órgão. A taxa de sucesso e satisfação é altíssima”, esclarece ressaltando que o tratamento deve ser realizado precocemente porque se o pênis passar muito tempo sem ter ereçõe, o dano pode ser irreversível.

A Infertilidade também é uma doença frequente no sexo masculino. Ela acomete 15% de todos os casais e em metade deles, o problema está relacionado ao homem. “A causa mais comum é a varicocele, dilatação das veias do testículo que faz com o sangue fique preso e aumente a temperatura, diminuindo a produção de espermatozoides”, aponta Tenório ressaltando que obstruções no epidídimo, no ducto deferente e na próstata também podem acarretar o quadro. “Além disso, a infertilidade pode ter origem genética e pode ser motivada por outros fatores, como uso de drogas, anabolizantes, quimioterapia e radioterapia”, aponta. O tratamento ideal vai variar de acordo com a causa, podendo ser cirúrgico ou com medicamentos.

 

Entrevista que urologista Filipe Tenório concedeu à Rádio CBN Recife, no quadro Saúde em Foco.